실비보험에 대한 모든 것!

어떤 사고나 질병으로 인해 병원이나 의원을 다니다 보면 치료 후 치료비가 부담스러울 경우가 생기는데 이럴 때 실손의료보험(실비보험)을 가지고 있다면 최대 90%까지 치료비 청구가 가능합니다.

 

이 글을 통해 실비보험에 대한 정보를 살펴보고 만약 실비보험이 없으시다면 보험 가격을 알아보시고 사이트를 통해 비교해보시기 바랍니다.

 

 

실비보험에 대한 모든 것!

 

 

실비보험이란?

병원이나 의원, 약국에서 치료를 위해 지출한 약제나 의료비를 보상해주는 보험으로 실손의료보험이라고도 합니다.

하나는 가지고 있으면 좋은 실비보험에 대해 자세하게 알아보시기 바랍니다.

 

실비보험 급여, 비급여, 자기 부담금?

최근 실비보험은 비급여, 급여의 보장 범위가 같으므로 보험료를 조회한 후에 최저가 실비보험을 선택하는 것이 좋습니다.

 

 

4세대 실손 의료보험?

● 기본형

 

- 상해 급여

1) 통원 합산 5천만 원 한도의 입원 : 급여 보장대상 의료비에서 공제금액(보장대상 의료비의 20%)을 제외한 금액

2) 회당 20만 원 한도의 통원 : 급여 보장대상 의료비에서 공제금액(보장대상 의료비의 20%, 최소 자기 부담금)을 제외한 금액(최소 자기 부담금(병원, 의원)은 1만 원, 상급 또는 종합병원은 2만 원)

 

- 질병 급여

1) 통원 합산 5천만 원 한도의 입원 : 급여 보장대상 의료비에서 공제금액(보장대상 의료비의 20%)을 제외한 금액

2) 회당 20만 원 한도의 통원 : 급여 보장대상 의료비에서 공제금액(보장대상 의료비의 20%, 최소 자기 부담금)을 제외한 금액(최소 자기 부담금(병원, 의원)은 1만 원, 상급 또는 종합병원은 2만 원)

 

실비보험의 약제비?

실비보험의 약제비 즉, 처방 조제비는 병원의 처방전이나 영수증, 약봉지 등을 제출해야 보험 청구가 가능한데요.

 

 

 

실비보험 약제비의 자기 부담금은 보상대상 의료비 급여 10%, 비급여 20%의 합산액 또는 8천 원 중 더 큰 금액을 부담을 하게 되는데 이 부분도 꼭 체크하시기 바랍니다.

 

실비보험의 특별약관?

실비보험의 특별약관은 비급여 항목 즉, 건강보험이 적용되지 않는 항목을 보장하는데 이 비급여는 도수, 체외충격파, 증식 치료 등이 이에 해당되고 비급여의 최소 자기 부담금은 3만 원입니다.

 

 

 

● 특별약관

상해비급여	통원 합산 5천만원 한도 시 입원	비급여 보장대상의료비에서 공제금액을 제외한 금액
	상급병실료 차액보장	비급여 병실료의 50% (1일 10만원 한도)
	회당 20만원, 연간 100회 한도의 통원	비급여 보장대상의료비에서 공제금액을 제외한 금액 (최소자기부담금은 3만원)
질병비급여	통원 합산 5천만원 한도 시 입원	비급여 보장대상의료비에서 공제금액을 제외한 금액
	상급병실료 차액보장	비급여 병실료의 50% (1일 10만원 한도)
	회당 20만원, 연간 100회 한도의 통원	비급여 보장대상의료비에서 공제금액을 제외한 금액 (최소자기부담금은 3만원)
3대비급여	도수, 체외충격파, 증식치료 (연간 350만원, 연간 50회 한도)	비급여 보장대상의료비에서 공제금액을 제외한 금액 (최소자기부담금은 3만원)
	주사료 (연간 250만원, 연간 50회 한도)
	자기공명영상진단 (연간 300만원 한도)

 

실비보험 청구방법?

실비보험의 청구 방법에 대해 알아보시고 꼭 보험비를 챙겨가시기 바랍니다.

 

 

 

실비보험의 청구 방법은 보험사마다 차이가 있지만 대부분 비슷하므로 아래의 방법을 참조하시기 바랍니다.

 

● 보험사 방문

시간의 여유가 될 경우 각 지역에 있는 보험사에 직접 방문하여 서류접수

 

● 팩스나 우편 접수

보험사의 홈페이지에 접속해서 청구서를 다운로드 후 팩스나 우편의 주소로 서류접수

 

● 피씨나 모바일 어플을 통해 접수

피씨일 경우 홈페이지 접속, 모바일일 경우 어플을 통해 접속 후 보험금 청구내용을 입력하고 서류 등을 촬영 제출 후 접수

 

실비보험 필요한 서류?

실비보험을 청구할 때 필요한 서류는 각 보험사마다 차이가 있지만 대부분 비슷하니 참조 바라며 더 자세한 서류들은 해당 보험사의 고객센터에 문의 바랍니다.

 

 

 

● 일반 서류

보험금 청구서, 개인정보처리 동의서, 신분증 사본 등이 필요하고 필요시 혼인관계 증명서, 위임장, 가족관계 증명서 등

 

● 약제비 서류

약제비 영수증, 처방전

 

● 입원의료비 청구 서류

진단서(진단명, 입원 및 퇴원 기간 필수로 기재), 진료비 계산서(영수증)

 

● 통원의료비 청구 서류

진료비 계산서(병원이나 약국 등의 영수증), 진단명이나 질병분류코드가 있는 처방전, 세부적인 진료비 내역서 등

 

실비보험 청구 기간?

실비보험의 청구 기간은 3년이며 진단일 기준 3년 이내에 해당되면 보험금 청구가 가능합니다.

 

실비보험 비교 사이트?

실비보험 비교 사이트 보험 다모아는 온라인 보험중개 사이트인데 이곳에서 다양한 보험들의 혜택과 가격 등을 볼 수 있고 실손의료보험뿐만 아니라 다양한 보험도 비교가 가능한 사이트입니다.

 

 

 

실비보험이 없으신 분들은 보험을 비교할 수 있는 사이트 - https://e-insmarket.or.kr/intro.knia#none를 접속 후 실손의료보험을 클릭해서 본인의 생년월일을 입력하면 몇 초 정도면 바로 알 수 있으니 참조 바랍니다.

 

보험 다모아는 실손의료보험 비교뿐만 아니라 유병력자 실손의료보험료 비교도 할 수 있고 실손의료보험 계약전환 간편 계산도 해볼 수 있으므로 이용해 보시기 바랍니다.

 

● 실비보험 생명 보험사는 삼성, 한화, 교보, 흥국, 동양, 농협 생명 등이 있습니다.

● 실비보험 손해 보험사는 메리츠, MG, 흥국, 삼성, KB, 한화, DB 등이 있습니다

 

 

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